Demanda de un Plan Estatal para corregir inequidades en abordaje de migraña
por su carácter incapacitante o esperar años hasta conseguir un diagnóstico. Con 5 millones de pacientes en toda España, esta patología neurológica es la
Es en el momento de mayor desarrollo personal y profesional de las pacientes, entre los 19 y los 49 años, cuando está enfermedad “ataca más duramente”, condicionando una época de decisión “vital para la mujer”. Así lo ha advertido Isabel Colomina, presidenta de la
durante el debate ‘Migraña: una enfermedad con impacto económico y social’, organizado por Redacción Médica con la colaboración de Lundbeck.
Migraña: ¿cuál es el gasto sanitario?
Esta limitación, unida a los recursos que consume y el volumen de pacientes, convierte a la migraña en un problema de Salud Pública a ojos de gestores como Almudena Quintana, directora Asistencial del Servicio Madrileño de Salud.
Almudena Quintana, directora Asistencial del Servicio Madrileño de Salud. |
En términos económicos, el coste sanitario derivado de los pacientes con migraña crónica ronda los 13.000 euros al año en gastos médicos directos y los 5.000 en el caso de ser episódicas, según los cálculos aportados por la directiva. Si se tiene en cuenta el absentismo que trae habitualmente aparejado esta patología, con un 25 por ciento de pacientes que han perdido el empleo y casi un 50 por ciento con problemas para encontrar uno nuevo, el desembolso estimado se dispara hasta rozar los 2.000 millones de euros.
José Manuel Martínez-Sesmero, director de Innovación de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria |
Una estrategia nacional constituye el “mejor punto de partida” a ojos de José Manuel Martínez-Sesmero como director de Innovación de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, al dar cuenta de las “desigualdades en el acceso en tiempo y forma” que existen en el sistema, “no solo en fármacos sino también en otras tareas”.
No obstante, dicha estrategia deberá estar adaptada a las necesidades de “cada comunidad”, dada la existencia de regiones “mucho más extensas” pero sin los recursos sanitarios y grandes hospitales que alberga la Comunidad de Madrid, ha suscrito Porta-Etessam.
Inequidad en el acceso a fármacos
“Todos tienen que tener los mismos criterios”, ha suscrito Quintana, convencida de la necesidad de crear redes de trabajo en cefaleas multidisciplinares, con las que dar cobertura al resto de problemas asociados a esta afección como “la depresión, la ansiedad o problemas en las relaciones personales”. Sitúa también, como factor clave, la vertebración de un plan de formación y visibilización extensible tanto a pacientes como a profesionales sanitarios, sostenido en Atención Primaria, como “escalón fundamental dentro del sistema sanitario”.
![]() Almudena Quitana pone el foco en la creación de equipos multidisciplinares |
Aunque este sistema podría asumir el abordaje de hasta el 90 por ciento de casos de migraña que llegan al sector salud, sus profesionales “no tienen la formación suficiente para tratar una enfermedad tan compleja” ni están autorizados para prescribir ciertos fármacos, según ha matizado la presidenta de Aemice, insatisfecha también con el número de sanitarios que alberga este nivel asistencial en la Comunidad de Madrid para “atender a toda la población que lo necesita”. “Hay que invertir en la formación de los profesionales, hay que invertir en la formación del paciente y hay que procurar un acceso equitativo al diagnóstico y a los nuevos tratamientos”, ha subrayado.
![]() Isabel Colomina reclama mayor formación, especialmente en Atención Primaria |
Para Martínez-Sesmero es necesario dar respuesta “como sistema de salud”, ahondando también en aquella investigación no sólo farmacológica, que establezca directrices sobre “cómo afrontar y crear nuevos modelos de atención que parten de los profesionales hacia la persona y el entorno”.
Como ‘tabla de salvación’ en el campo de la Neurología, Porta-Etessam señala directamente a los nuevos tratamientos preventivos, como los anticuerpos monoclonales, especialmente eficaces para pacientes que no habían respondido a otros fármacos. “Por ejemplo, en la primera serie que presentamos nosotros del uso de los monoclonale, los enfermos habían probado una media de 9,8 tratamientos preventivos y teníamos una eficacia por encima del 50 por ciento”, ha detallado.
![]() Jesús Porta-Etessam ensalza los beneficios de los tratamientos preventivos para pacientes crónicos |
Este tipo de terapias, de primera línea ya en Alemania y tercera en nuestro país, no estarían indicados, sin embargo, para pacientes con poca frecuencia de crisis, en los que “a veces con un tratamiento cede” la patología, ha matizado el neurólogo, al hablar de los beneficios que podrán aportar estas dianas a “un grupo importante” de afectados. En el caso de los pacientes crónicos, aunque resulta más complicado suspender la medicación a largo plazo, este tipo de terapias “les disminuye mucho” el número de episodios críticos.
![]() José Manuel Martínez-Sesmero pone el acento en los nuevos modelos de atención del paciente con migraña |
Estigma de género
Además de ampliar la gama de recursos al alcance de los profesionales, estos tratamientos han ayudado a concienciar a los neurólogos y a la sociedad sobre “la importancia de esta patología” al hacer cuantificables sus síntomas. “Antes la migraña era que te dolía la cabeza y ahora es que liberas CGRP, se te inflaman las meninges, se te activa el hipotálamo…Claro, no tiene nada que ver. Ahora es una enfermedad. Y esto dignifica al enfermo”, ha manifestado Porta-Etessam.
“Tenemos que dar respuestas a todos los aspectos de su vida de manera integral. Y no es la obligación del neurólogo, es la obligación de la sociedad.” |
Más allá de los costes directos o indirectos, como la incapacidad temporal o la pérdida de productividad, todavía resulta “complejo” estimar el coste global derivado de la migraña, sobre todo desde el punto de vista de algo “intangible” como es el dolor o el sufrimiento que integran la gestión emocional del afectado, tal y como ha puntualizado Director de Innovación de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
![]() Instantes del debate sobre el impacto socioeconómico de la migraña y los estigmas que rodean a esta patología. |
Sobre esta afección neurológica pesa además el estigma de género asociado a la cefalea, que justifica ese “dolor de cabeza” como algo banal y lo reviste de queja manifestada “por el hecho de ser mujeres”, tal y como ha denunciado Porta-Etessam, ante la necesidad de una “lucha segmentada en todos los sectores para cambiar esta mentalidad”.
![]() Porta-Etessam y Martínez-Sesmero destacan las diferencias terapéuticas existentes entre CCAA |
Dicha banalización puede llegar a demorar la llegada de este tipo de casos a manos de los profesionales . De hecho, aunque se ha registrado un aumento de las personas que acuden a consulta del 35 al 70 por ciento, el porcentaje de diagnóstico se ha mantenido en el 50 por ciento en la última década. A ello habría que añadir desconfiguraciones en cuanto a la falta de adherencia a la terapia como en lo relativo a la automedicación. Según ha advertido Porta-Etessam,”en cuanto dejan el tratamiento, vuelven a empeorar”.
“La migraña es una enfermedad neurológica que afecta a personas y como personas que son, tenemos que dar respuestas a todos los aspectos de su vida de una manera integral. Y esto no es la obligación del neurólogo ni del médico, es la obligación de toda la sociedad”, ha aseverdado el jefe de Servicio del Clínico San Carlos.
Autor de la nota: www.redaccionmedica.com
Nota publicada en: https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/demanda-de-un-plan-estatal-para-corregir-inequidades-en-abordaje-de-migrana-7772
Redacción Médica